marca certificacion verde.pngUrologia+ Unidad Nodal de Urología H.U. Virgen del Rocío e Intercentros de Nefrología H.U. Virgen Macarena - Virgen del Rocío

Director de la Unidad: Rafael Antonio Medina López

Referentes de Cuidados:  Concepción Caballero Romero Antonio José Alcántara Bernal

Nefrología. Jefes de Sección: Mercedes Salgueiro Lazo J. Antonio Mola Cotán. , Miguel Ángel Gentil Govantes

 

DATOS GLOBALES++

Población de Referencia

Especialidad TIS
Nefrología 1.607.987
Urología 554.097


Dotación de Personal

Jefe de Servicio 1
Jefes de Sección 6
Facultativos/as Especialistas de Área 41
Residentes (EIR) 18
Jefe de Bloque - Supervisores/ras 2
Enfermeros/as 142
Auxiliares de Enfermería 85
Personal Administrativo 15
Celadores/as 8


Profesionales acreditados por ACSA

Finalizados 21
En curso 63


Información Económica (€)

  2014 2015
Personal 9.936.583 10.154.325
Sanitario Facultativo 2.923.609 3.063.916
Sanitario no Facultativo 6.577.336 6.634.160
P. no sanitario 435.638 456.249
Bienes y Servicios 26.366.246 23.993.629
Fungibles 2.618.866 2.770.074
Fármacos 3.732.694 5.451.535
Otros gastos-prestaciones 20.014.685 15.772.020
Total 36.302.829 34.147.954

 

Resumen de Actividad (global) 2014 2015
Consultas 66.144 66.426
Ingresos Admisión 3.067 3.226
Complejidad. Peso Medio 2,00 1,98
Índice de Utilización de Estancias 0,89 0,85
Intervenciones Quirúrgicas 3.226 3.500
Sesiones de diálisis hospitalaria 32.371 31.552
Sesiones de diálisis centros concertados 128.131 110.308
Actividad Intervencionista conjunta
   
Catéteres transitorios 422 375
Catéteres tunelizados 30 53
Catéteres peritoneales 16 25
Biopsias renales 59 79


Desarrollo Estratégico en Calidad

Seguridad del Paciente

  • Mapa de riesgos de la Unidad
  • Higiene de manos. Distintivo. Estudio observacional de verificación de cumplimiento
  • Notificación incidentes (errores de medicación, RAM, incidentes no relacionados con la medicación, caídas, etc)
  • Prevención y tratamiento de úlceras por presión
  • Evaluación de la Estrategia para la Seguridad del Paciente
  • Conciliación de la medicación: dos auditorías anuales de indicadores de Registro de la medicación domiciliaria al ingreso del paciente, Conciliación de medicación al alta y Calidad de la misma
  • Realización del Listado de Verificación Quirúrgica
  • Auditorías de Indicadores de Calidad y Seguridad: Identificación inequívoca de pacientes, Administración segura de mdicación, Control de medicación y fungibles, revisión del carro de parada, Actuación ante una parada cardiorespiratoria, Medicación LASA y medicación de alto riesgo.
  • Monitorización, evaluación y seguimiento de los indicadores de Calidad y Seguridad. Auditoría centrada en los carros de parada, donde se identificaron errores en la auditoría anterior

Certificaciones

  • Certificación de la UGC: Visita de seguimiento del proceso de acreditación en junio de 2014 con informe favorable
  • Participación en la Unidad de referencia para Trasplante Donante Vivo Cruzado y para Trasplante Renal Infantil

Gestión por Procesos Asistenciales Integrados

  • Se mantienen las líneas de actuación marcadas por el PAI en Enfermedad Renal Crónica y tratamiento renal sustitutivo: Diálisis y Trasplante

Auditorias

  • Historias Clínicas y Consentimientos Informados, Listado de Verificación Quirúrgica, Conciliación de la medicación, Indicadores de Seguridad y Calidad, Ley Orgánica de Protección de Datos y Incidencias de Úlceras por Presión
  • Auditorías internas y monitorización de indicadores de referencia de la Unidad: Consentimientos informados, Incidencias en TRS, Prevalencia TRS, Prácticas clínicas y Mortalidad

Participación grupos de mejora

  • Grupos de elaboración PAIs y Grupos Locales de Mejora: HBP-Cáncer de próstata; Tratamiento Renal Sustitutivo y Trasplante Renal; Litiasis
  • Comisión de Infecciones, Trasplantes y Comisión Central de Calidad HUVM
  • Comisión de Ética HUVR y Comisión de Heridas

Realización de encuestas de satisfacción

Resultados de calidad en la atención

  • Área de Hospitalización: Muy buena (27%); Buena (50%); Normal (6,8%); Mala (2,3%)
  • Área de Consultas Externas Generales: Muy buena (44%); Buena (40%); Normal (2%)

 
Organización de Eventos Científicos

  • Actualización en la enfermedad de Fabry. Marzo 2015
  • Reunión Cirugía Urológica del futuro. Abril 2015
  • VII Reunión Cardio-Renal: Reunión Multidisciplinaria. Organizada por las unidades intercentro Cardiología y Nefrología y Urología del HUVR. Junio 2015
  • Actualización en Esclerosis Tuberosa. Octubre 2015
  • Participación en la organización del XLV Congreso de la Sociedad Española de Nefrología. Octubre 2015
  • Reunión multidisciplinar Dolor Pélvico Crónico. Octubre 2015
  • Jorndas de Actualización en HBP. Noviembre 2015
  • Mesa multidisciplinaria sobre Suelo Pélvico. Diciembre 2015
  • Urgencias en Nefrología. Curso de Formación Continuada acreditada dirijida a facultativos del Área de Urgencias. HUVM
  • II Curso básico de alteraciones hidroelectrolíticas para residentes. HUVR
  • Curso de Formación en Diálisis Peritoneal


Gestión Medioambiental

Producción de residuos peligrosos (Kg) 2013 2014 2015
Infecciosos Grupo III 33.374 30.447 37.696
Citotóxicos y Hipostáticos 1.935 1.883 1.793
Químicos e Industriales 260 493 336
Total 35.569 32.823
39.825

Acciones

  • Contribución activa con el plan de segregación de residuos durante todo 2015, implicando a todos los profesionales. Reducción del volumen de kilogramos y de contenedores para residuos biocontaminados, consecuencia del cambio de normativa, con inpacto económico positivo
  • Cartón y plástico: se mantiene el volumen de residuos generado, aunque con perspectiva de mejora basadas en la implantación de un sistema de concentrados centralizados, que redundará en una drástica reducción durante 2016 en ambos residuos
  • La generación de residuos orgánicos sigue la ruta establecida a través de los servicios municipales de la ciudad, sin que haya tenido impacto negativo los vertidos antes citados.  La generación de residuos de vidrio es cero, ya que todos los formatos que se emplean son de plástico
  • Los punzantes, se mantiene en la misma generación, dato este que se basa el consumo generado de las mismas


Atención Ciudadana y Participación Comunitaria

  • Participación en el taller de formadores en Enfermedad Renal. Escuela de Pacientes
  • Puesta en marcha del Aula Renal para la formación de pacientes expertos
  • Acuerdo de colaboración con el voluntariado de ALCER
  • Reuniones periódicas de Participación Ciudadana con ALCER

+HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN MACARENA

Dotación de Recursos

Camas de Hospitalización  15
Consultas Externas 4
Monitores de Diálisis 62
Unidad de Diálisis intrahospitalaria (puestos) 11
Unidad de Hemodiálisis de Agudos (puestos) 2
Unidad periférica de Diálisis Virgen Macarena (puestos) 24


Unidades Funcionales

Nefrología General

Unidad de Diálisis Peritoneal

Unidad de Hemodiálisis


Accesibilidad

  Nefrología 
Tiempo de espera para consultas de Atención Primaria 2014 2015
Demora Media (días) 21 23
Pacientes citados < 40 días 100,0% 100,0%


Actividad de Consultas

  2013 2014 2015
Primeras Consultas 925 953 843
Consultas Sucesivas 5.852 5.785 5.714
Total Consultas 6.777 6.738 6.557
Relación sucesivas / primeras 6,33 6,07 6,78


Actividad de Hospitalización

  2013 2014 2015
Ingresos Programados 186 221 252
Ingresos Urgentes 153 188 187
Ingresos por Traslados 77 79 85
Ingresos Totales 416 488 524
Estancias Totales 2.806 2.881 2.898
Éxitus 20 19 24
Índice de Ocupación 54,91% 56,38% 56,71%
Estancia Media 8,06 5,77 5,49


Actividad más significativa de la Cartera de Servicios

Interconsultas hospitalarias 2013 2014 2015
Pacientes nuevos 710 579 484
Visitas totales 4.085 5.724 4.457
Consultas de Prediálisis      
Pacientes prevalentes 417 464 515
Visitas totales 1.420 1.805 2.073
Consultas telefónicas 178 232 249
Analíticas prediálisis 1.280 191 290
Diálisis Peritoneal      
Pacientes anuales 55 45 47
Pacientes a 31/12 28 29 33
Revisiones 931 824 990
Consultas enfermería ERCA / DP 1.473 79 1.784
Pacientes en entrenamiento 22 16 25
Curas 221 42 221
Implantación de catéteres 28 21 26
Total sesiones Diálisis Peritoneal 20.069 9.260 9.776
Hemodiálisis      
Total Sesiones Hemodiálisis Área HUVM 43.642 56.861 34.465
Sesiones en el Hospital 8.027 8.438 8.128
Sesiones en Centro Periférico Virgen Macarena 13.095 12.605 11.667
HU Virgen Macarena 21.122 21.043 19.885
Centros concertados 22.520 35.818 14.580
Otras Actividades      
Biopsias renales 22 16 22
Catéteres transitorios y permanentes 57 90 164


Indicadores de Gestión CMBD

  2013 2014 2015
Índice de Mortalidad 5,12% 4,04% 3,68%
Porcentaje de reingresos no programados 1,79% 2,13% 1,02%
Índice de Utilización de Estancias 0,87 0,86 0,81
Índice de complejidad. Peso Medio 2,48 2,47 2,30
Total altas codificadas 391 470 489


GRDs más frecuentes 

GRD    Descripción  Nº Altas EM Observada IUE Peso Medio
315 - OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE RIÑÓN Y TRACTO URINARIO 83 2,39 0,96 2,86
316 - INSUFICIENCIA RENAL 36 5,33 0,71 1,33
569 - TRAST. DE RIÑÓN Y TRACTO URINARIO EXCEPTO INSUFICIENCIA RENAL CON CC MAYOR 27 4,15 0,55 1,75
317 - ADMISIÓN PARA DIÁLISIS RENAL 26 1,42 1,05 0,62
568 - INSUFICIENCIA RENAL CON CC MAYOR 25 10,56 0,69 3,63
567 - PROCEDIMIENTOS RIÑÓN Y TRACTO URINARIO EXCEPTO TRASPLANTE RENAL CON CC MAYOR 21 10,95 0,52 5,79
544 - ICC Y ARRITMIA CARDIACA CON CC MAYOR 20 8,4 0,99 3,3
551 - ESOFAGITIS, GASTROENTERITIS Y ÚLCERA NO COMPLICADA CON CC MAYOR 17 6 0,76 1,68
332 - OTROS DIAGNÓSTICOS DE RIÑÓN Y TRACTO URINARIO EDAD>17 SIN CC 16 5,75 0,99 0,66
127 - INSUFICIENCIA CARDIACA Y SHOCK 11 7,36 1,12 1,3
Subtotal altas 10 GRDs más frecuentes 282      
% de los 10 GRDs más frecuentes sobre las altas codificadas 57,67%      


Categorías Diagnóstico Principal

  Casos %
403 ENFERMEDAD RENAL HIPERTENSIVA CRÓNICA 86 17,59%
996 COMPLICACIONES PROPIAS DE CIERTOS PROCEDIMIENTOS ESPECIFICADOS 58 11,86%
V56 ADMISIÓN PARA DIÁLISIS Y CUIDADOS DE CATÉTER DE DIÁLISIS 53 10,84%
250 DIABETES MELLITUS 30 6,13%
404 ENFERMEDAD CARDIACA Y RENAL CRÓNICA HIPERTENSIVA 27 5,52%
428 INSUFICIENCIA CARDIACA 18 3,68%
558 OTRA GASTROENTERITIS Y COLITIS NO INFECCIOSAS Y LAS NO ESPECIFICADAS 15 3,07%
584 FALLO RENAL AGUDO 14 2,86%
585 NEFROPATÍA CRÓNICA 14 2,86%
276 TRASTORNO EQUILIBRIOS OSMÓTICO, ELECTROLÍTICO Y ACIDO BÁSICO 11 2,25%
Resto Categorías 163 33,33%


Procedimientos

  Casos %
39.95 - HEMODIÁLISIS 167 25,34%
38.95 - CAT ETERIZACIÓN VENOSA PARA DIÁLISIS RENAL 104 15,78%
39.27 - ARTERIOVENOSTOMIA PARA DIÁLISIS RENAL 72 10,93%
54.98 - DIÁLISIS PERITONEAL 53 8,04%
54.93 - CREACIÓN DE FÍSTULA CUTANEOPERITONEAL 24 3,64%
55.23 - BIOPSIA CERRADA PERCUTÁNEA [AGUJA] DE RIÑÓN 20 3,03%
39.50 - ANGIOPLASTIA DE OTRO(S) VASO(S) NO CORONARIO(S) 16 2,43%
57.94 - INSERCIÓN DE CATÉTER URINARIO PERMANENTE 15 2,28%
37.22 - CATETERISMO CARDIACO DEL LADO IZQUIERDO DEL CORAZÓN 13 1,97%
39.97 - OTRA PERFUSIÓN 12 1,82%
54.97 - INYEC.DE SUSTANCIA TERAPEUT.DE ACCIÓN LOCAL EN CAVIDAD PERIT 12 1,82%
Resto Procedimientos 151 22,91%


Actividad de Investigación, Desarrollo e Innovación

  2013 2014 2015
Nº Publicaciones 1 4 1
Factor Impacto Acumulado 2,015 6,879 0,982

Líneas de Investigación

  • Iniciativa para la evolución clínica de los pacientes en diálisis-dp"(pod-pd) peritoneal
  • Tratamiento precoz del hiperparatiroidismo secundario con quelante no cálcico (carbonato de sevelamer) en insuficiencia renal moderada
  • Efectos del Paricalcitol sobre parámetros de Metabolismo Óseo Mineral en la Enfermedad Renal Crónica estadios 2-3 (estudio piloto) 
  • Estudio Petrarca: estudio sobre calidad de vida y adherencia de los pacientes con ERC en tratamiento con paricalcitol


+HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DEL ROCÍO

Dotación de Recursos

Camas de Hospitalización  53
Consultas Externas 16
Salas de Endoscopia 2
Salas de Ecografia 3
Gabinete de Urodinámica 1
Gabinete de Litotricia 1
Equipos de Hemodiálisis 43
Hopital de Día 1
Sala de Biopsia 1

Unidades Funcionales

Nefrología

  • Diálisis
  • Nefrología General
  • Trasplante Renal

Urología

  • Andrología
  • Litiasis Renal
  • Neurourología
  • Trasplante de Urología
  • Tumores renales (Urología)
  • Urología General


Accesibilidad

  Nefrología Urología
Tiempo de espera para consultas de Atención Primaria 2014 2015 2014 2015
Demora Media (días) 32 29 13 22
Pacientes citados < 40 días 66,7% 79,3% 99,0% 97,5%
Tiempo de respuesta quirúrgica        
Demora Media (días)     47,41 47
Pacientes en espera <120 días     96,6% 96,8%


Actividad de Hospitalización

  2013 2014 2015
Ingresos Programados 1.858 2.009 2.052
Ingresos Urgentes 609 649 735
Ingresos por Traslados 291 805 717
Ingresos Totales 2.758 3.463 3.504
Estancias Totales 14.303 14.717 15.269
Éxitus 19 34 29
Índice de Ocupación 74,73% 76,34% 75,93
Estancia Media 5,19 4,25 4,63


Actividad de Consultas

  2013 2014 2015
Primeras Consultas 13.726 13.391 12.863
Consultas Sucesivas 45.533 46.015 47.006
Total Consultas 59.259 59.406 59.869
Relación sucesivas / primeras 3,32 3,44 3,65


Actividad Quirúrgica

  2013 2014 2015
Intervenciones Programadas 1.152 1.261 1.224
Intervenciones Urgentes 179 163 165 
Intervenciones Ambulatorias 2.096 1.802 2.111 
Intervenciones totales 3.427 3.226 3.500 


Actividad más significativa de la Cartera de Servicios

  2013 2014 2015
HOSPITAL GENERAL      
Nefrostomía percutánea y biopsia renal 610 826 892
Nefrotograma 172 164 178
164Cistoscopia exploradora y biopsia 570 722 617
Uroflujometría y presión/flujo 1.703 1.727 1.040
Biofeedback 43 83 61
Sesiones de Litotricia 960 756 730
Sondajes vesicales complejos 203 277 284
Videourodinámicas 202 104 70
Ecografías 108 167 182
Implantes subcutáneos de análogos 26 53 50
Colocación de catéter doble J 75 79 87
Colocación Catéteres Peritoneales  25 33
Cistografías 120 126 100
CENTRO DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO     
Ecografía transrectal y biopsia prostática 1.132 1.189 1.215
Ecografía urológicas 342 350 1.860
Cistoscopias 758 926 1.024
Doble J 60 54 46
Dilatación 850 986 1.025
Instilaciones (Quimioterapia Endovesical) 2.140 2.235 2.088
Curas 550 695 667
Cambio sonda 720 830 945
Flujometría 2.120 2.452 2.376
Curas post-vasectomías 175 166 225
Curas post-circuncisión 185 195 185
Test Inyecciones intracavernosas de PGE 1 513 466 475
Curas Catéteres Diálisis Peritoneal - 156 216
EDIFICIO DE LABORATORIOS      
Curas 1.058 1.248 1.320
Cambios de Prolongadores 177 189 207
Cambios de Bolsa 1.169 1.721 1.666
Extracciones Analíticas 924 1.296 1.383
Administración Medicación 115 84 87
Test de Equilibrio 35 58 43
Doppler 310 354 354
Bioimpedancias 39 17 19
C.P.E. VIRGEN DE LOS REYES      
Cambio de sonda 970 1.120 1.306
Flujometrías 6.500 7.530 7.732
Sesiones Iontoforesis 1.211 1.800 953
Dilataciones  1.596 1.740 1.864
Curas  326 320 351


SESIONES DE TRATAMIENTO SUSTITUTIVO RENAL 

  2013 2014 2015
HOSPITAL GENERAL      
Crónicos en programa 2.858 2.777 2.409
Crónicos fuera de programa 6.296 6.211 6.617
Diálisis aislamientos 297 276 301
Sesiones fuera de la Unidad 358 492 551
EDIFICIO DE LABORATORIOS      
Usuarios en Prediálisis 1.161 1.441 1.215
Hemodiálisis VHB+ 2.073 1.572 1.789
Usuarios en Diálisis Peritoneal Domiciliaria:     
Diálisis Peritoneal Ambulatoria Continua (D.P.A.C.) 44 63 46
Diálisis Peritoneal Automática (D.P.A.) 14 14 18
Usuarios en Hemodiálisis Domiciliaria 2 1 1
Total Sesiones Hemodiálisis Área HUVR 99.751 103.641 107.395
HU Virgen del Rocío 11.882 11.328 11.667
Centros Concertados 87.869 92.313 95.728


Indicadores de Gestión CMBD

  2014 2015
Índice de mortalidad 1.24% 1,04%
Porcentaje de reingresos no programados 2,25% 4,00%
Índice de Utilización de Estancias 0,90 0,86
Índice de complejidad. Peso Medio 1,92 1,92
Total altas codificadas 2.672 2.653


GRDs más frecuentes

GRD    Descripción  Nº Altas EM Observada IUE Peso Medio
311 - PROCEDIMIENTOS TRANSURETRALES SIN CC 304 2,38 0,97 0,86
316 - INSUFICIENCIA RENAL 222 4,29 0,54 1,33
310 - PROCEDIMIENTOS TRANSURETRALES CON CC 124 4,23 1,06 1,2
317 - ADMISIÓN PARA DIÁLISIS RENAL 103 1,03 0,74 0,62
302 - TRASPLANTE RENAL 102 16,81 1,19 9,66
820 - MALFUNCIÓN, REACCIÓN O COMPL. DE DISPOSITIVO, INJERTO O TRASPLANTE GENITOURINARIO 86 2,9 0,62 1,15
567 - PROCEDIMIENTOS RIÑÓN Y TRACTO URINARIO EXCEPTO TRASPLANTE RENAL CON CC MAYOR 79 12,16 0,99 5,79
337 - PROSTATECTOMÍA TRANSURETRAL SIN CC 70 3,31 1,14 0,81
305 - PROC. S. RIÑÓN Y URÉTER POR PROCEDIMIENTO NO NEOPLÁSICO SIN CC 70 5,46 1,08 1,43
335 - PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA SIN CC 67 5,9 1,14 1,89
Subtotal altas 10 GRDs más frecuentes 1.227      
% de los 10 GRDs más frecuentes sobre las altas codificadas 46,25%      


Categorías Diagnóstico Principal

  Casos %
188 NEOPLASIA MALIGNA DE LA VEJIGA 433 19,42%
996 COMPLICACIONES PROPIAS DE CIERTOS PROCEDIMIENTOS ESPECIFICADOS 214 9,60%
600 HIPERPLASIA PROSTÁTICA 146 6,55%
V56 ADMISIÓN PARA DIÁLISIS Y CUIDADOS DE CATÉTER DE DIÁLISIS 124 5,56%
592 CALCULO DE RIÑÓN Y URÉTER 122 5,47%
403 ENFERMEDAD RENAL HIPERTENSIVA CRÓNICA 120 5,38%
584 FALLO RENAL AGUDO 108 4,84%
189 NEOPLASIA MALIG. RIÑÓN Y OTROS ORG. URINARIOS Y ORG. SIN ESP 96 4,30%
585 NEFROPATÍA CRÓNICA 69 3,09%
185 NEOPLASIA MALIGNA PRÓSTATA 67 3,00%
Resto Categorías 731 32,78%


Procedimientos

  Casos %
57.94 - INSERCIÓN DE CATÉTER URINARIO PERMANENTE 523 15,51%
57.49 - OTRA EXC. O DESTRUC. TRANSURETRAL DE LESIÓN O TEJ. DE VEJIGA 410 12,16%
39.95 - HEMODIÁLISIS 364 10,80%
38.95 - CATETERIZACIÓN VENOSA PARA DIÁLISIS RENAL 268 7,95%
55.23 - BIOPSIA CERRADA PERCUTÁNEA [AGUJA] DE RIÑÓN 173 5,13%
55.51 - NEFROURETERECTOMÍA 118 3,50%
60.29 - OTRA PROSTATECTOMÍA TRANSURETRAL 118 3,50%
55.69 - OTRO TRASPLANTE DE RIÑÓN 102 3,03%
59.8 - CATETERISMO URETERAL 82 2,43%
00.93 - TRASPLANTE PROCEDENTE DE CADÁVER 82 2,43%
Resto Procedimientos 1.131 33,55%


Actividad de Investigación, Desarrollo e Innovación

  2013 2014 2015
Nº Ayudas Competitivas Activas Lideradas 0 1 0
Nº Publicaciones 12 10 11
Factor Impacto Acumulado 30,710 33,763 26,411

 Líneas de Investigación

  • Litiasis urinaria
  • Cirugía robótica / uro-oncología / trasplante renal
  • Andrología
  • Nefrología tratamiento renal sustitutivo / nefrología clínica
  • Nefrología trasplante