+ Unidad H.U. Virgen Macarena

Director de la Unidad: Ana Isabel Jiménez Lorente

Referentes de Cuidados: Manuel Jesús Díaz Abollado  

DATOS GLOBALES ++

Población de Referencia

Especialidad TIS
Cirugía Pediátrica 374.923

Dotación de Personal

Jefes de Sección 1
Facultativos/as Especialistas de Área 14
Residentes (EIR) 7
Supervisor/a 1
Enfermeros/as 30
Auxiliares de Enfermería 29
Personal Administrativo 4
Celadores/as 4

Profesionales acreditados por ACSA

Finalizados 2
En curso 11 

Información Económica (€)

  2014 2015
Personal 3.118.674 3.378.643
Sanitario Facultativo 1.116.827 1.154.575
Sanitario no Facultativo 1.802.522 2.031.934
P. no sanitario 199.326 192.134
Bienes y Servicios 494.166 568.898
Fungibles 437.543 505.961
Fármacos 55.706 62.750
Otros gastos 917 187
Total  3.612.841 3.947.541

Resumen de Actividad

  2014 2015
Consultas 10.893 10.198
Ingresos 1.500 1.366
Complejidad. Peso Medio 1,10 1,24
Índice de Utilización de Estancias 0,70 0,76
Intervenciones Quirúrgicas 3.222 3.167

Desarrollo Estratégico en Calidad

Seguridad del Paciente 

  • Implantación de Prácticas Seguras en Cirugía
  • Higiene de manos
  • Sistematización de la comunicación de Efectos Adversos y Eventos Centinela
  • Realización del curso: "Itinerario Formativo de Seguridad del Paciente"
  • Autoevaluación de la Estrategia de Seguridad del Paciente
  • No irrigación intraoperatoria de herida quirúrgica con antisepticos
  • Reducción de la presión antibiótica global con respecto a 2014

Gestión por Procesos Asistenciales Integrados

  • Conciliación de la medicación
  • Realización sistemática del Listado de Verificación Quirúrgica
  • Protocolo de vía seca
  • Monitorización y seguimiento de indicadores de Calidad y Seguridad: Identificación de pacientes, medicación de alto riesgo, úlceras por presión, etc.

Certificaciones

  • Centro de Referencia Nacional reconocido por el Ministerio de Sanidad, CSUR, para: Trasplante renal pediátrico, (España y Marruecos) y neuroblastomas y sarcomas 
  • Centro de Referencia Autonómico para: Tumores infantiles de toda Andalucía, anomalías vasculares de toda Andalucía, diagnóstico clínico de pruebas funcionales del aparatoto digestivo: manometría, PHmetría, impedanciometría, ecografía endoanal, estudios genéticos de enfermedad de Hirschsprung, micromanometría esofágica, cineradiología esofágica, estudio histológico de la dismotilidad colónica y de los trastornos de la deglución; Medicina y terapia fetal, Diagnóstico y tratamiento de Patología de la Vía Aérea, exploraciones de Urodinámica de Andalucía Occidental, Espina Bífida: los aspectos relacionados con el Biofeed-back (controlesfinteriano); Extrofia de vejiga

Participación en comisiones clínicas y grupos de mejora

  • Comisión de Calidad del Hospital Universitario Virgen del Rocío
  • Comisión de Mortalidad 


Gestión Medioambiental

Producción de residuos peligrosos (Kg) 2013 2014 2015
Infecciosos Grupo III 874 1.068 2.370
Citotóxicos y Citostáticos 7 49 74
Químicos e Industriales 13 30 166
Total 894 1.147 2.610

 Acciones

  • Reciclaje de papel. Habilitación de contenedores específicos en todas las áreas de la UGC. Reducción de consumo de papel
  • Cartelería concienciando al personal de la UGC sobre consumo responsable de agua y electricidad

 

Atención Ciudadana y Participación Comunitaria

Acciones

  • Mesa de participación: Taller cuidados ostomías
  • Disminución del número de reclamaciones

 

+ HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN MACARENA

Dotación de Recursos

Camas de Hospitalización  6
Consultas Externas 1

Accesibilidad

Tiempo de espera para consultas de Atención Primaria 2014 2015
Demora Media (días) 33 24
Pacientes citados < 40 días 87,3% 100,0%
Tiempos de respuesta quirúrgica    
Demora Media (días) 68 67
Pacientes en espera < 120 días 89,6% 95,1%

Actividad de Consultas

  2013 2014 2015
Primeras Consultas 945 1.252 985
Consultas Sucesivas 987 1.002 868
Total Consultas 1.932 2.254 1.853
Relación sucesivas / primeras 1,04 0,80 0,88

Actividad de  Hospitalización

  2013 2014 2015
Ingresos Programados 399 307 297
Ingresos Urgentes 38 59 46
Ingresos por Traslados 46 51 35
Ingresos Totales 483 417 378
Estancias Totales 567 584 511
Índice de Ocupación 38,84% 40,00% 35,00%
Estancia Media 1,17 1,40 1,35

Actividad Quirúrgica

  2013 2014 2015
Intervenciones Programadas 151 136 140
Intervenciones Urgentes 55 72 47
Intervenciones CMA 195 137 152
Resto de Intervenciones Ambulatorias 1.030 1.140 1.039
Intervenciones totales 1.431 1.485 1.378
Índice de intervenciones suspendidas 7,21% 3,91% 5,47%

Indicadores de Gestión CMBD

  2013 2014 2015
Porcentaje de reingresos no progr. 0,27% 0,00% 0,43%
Índice de Utilización de Estancias 0,62 0,66 0,83
Índice de complejidad. Peso Medio 0,88 0,94 0,94
Total altas codificadas 367 348 231


GRDs más frecuentes

GRD    Descripción Nº Altas EM Observada IUE Peso Medio
163 - PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EDAD<18 56 0,82 0,61 0,75
340 - PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTÍCULO, PROCESO NO MALIGNO EDAD<18 49 1,1 0,69 0,82
167 - APENDICECTOMÍA SIN DIAGNÓSTICO PRINCIPAL COMPLICADO SIN CC 36 5,28 1,11 0,93
350 - INFLAMACIÓN DE APARATO GENITAL MASCULINO 12 0,83 0,23 0,68
165 - APENDICECTOMÍA CON DIAGNÓSTICO PRINCIPAL COMPLICADO SIN CC 10 6,80 1,15 1,28
314 - PROCEDIMIENTOS SOBRE URETRA, EDAD<18 7 2,14 0,60 0,73
341 - PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE 6 8,5 1,87 1,53
779 - OTROS DIAGNÓSTICOS DE APARATO DIGESTIVO EDAD<18 SIN CC 5 4,6 1,57 0,52
270 - OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL, T. SUBCUTÁNEO Y MAMA SIN CC 5 0,6 0,26 0,97
883 - APENDICECTOMÍA LAPAROSCÓPICA 4 3,5 1,26 1,05
Subtotal altas 10 GRDs más frecuentes 190      
% de los 10 GRDs más frecuentes sobre las altas codificadas 82,25%      

Categorías Diagnóstico Principal

  Casos %
540 APENDICITIS AGUDA 52 22,40%
550 HERNIA INGUINAL 49 21,10%
752 ANOMALÍAS ORGÁNICAS DE ÓRGANOS GENITALES 36 15,50%
603 HIDROCELE 12 5,20%
605 PREPUCIO REDUNDANTE Y FIMOSIS 11 4,70%
553 OTRA HERNIA ABDOMINAL SIN MENCIÓN DE OBSTR. NI GANGRENA 9 3,90%
778 ENF. ASOCIADAS CON REGULACIÓN TEGUMENTARIA/TEMPERATURA RN 7 3,00%
759 OTRAS ANOMALÍAS CONGÉNITAS Y CONGÉNITAS NO ESPECIFICADAS 6 2,60%
598 ESTENOSIS URETRAL 5 2,20%
608 OTROS TRASTORNOS DE GENITALES MASCULINOS 5 2,20%
Resto Categorías 40 17,20%

Procedimientos

  Casos %
53.00 - REPARACIÓN UNILATERAL DE HERNIA INGUINAL, NEOM 61 23,74%
47.09 - OTRA APENDICECTOMÍA 48 18,68%
62.5 - ORQUIDOPEXIA 33 12,84%
61.2 - ESCISIÓN DE HIDROCELE (DE TÚNICA VAGINAL) 22 8,56%
64.0 - CIRCUNCISIÓN 11 4,28%
58.1 - MEATOTOMÍA URETRAL 8 3,11%
58.45 - REPARACIÓN DE HIPOSPADIAS O EPISPADIAS 6 2,33%
25.92 - FRENECTOMÍA LINGUAL 5 1,95%
53.49 - OTRA HERNIORRAFIA UMBILICAL ABIERTA 5 1,95%
06.7 - EXCISIÓN DEL CONDUCTO TIROGLOSO 4 1,56%
47.01 - APENDICECTOMÍA LAPAROSCÓPICA 4 1,56%
86.04 - OTRA INCISIÓN CON DRENAJE DE PIEL Y TEJIDO SUBCUTÁNEO 4 1,56%
Resto Procedimientos 46 17,90%

Actividad de Investigación, Desarrollo e Innovación

  2013 2014 2015
Nº Publicaciones 2 1 1
Factor Impacto Acumulado 3,02 1,812 0

Líneas de Investigación

  • Trastornos de motilidad del aparato digestivo y de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
  • Cirugía de vía aérea
  • Uso de factores de crecimiento tisular derivados de las plaquetas en la cicatrización de tejidos y en Cirugía Pediátrica

  

+ HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DEL ROCÍO

Dotación de Recursos

Camas de Hospitalización  28
Consultas Externas 4
Hospital de día 9
Unidad de Fisiología Digestiva 1

Accesibilidad

 Tiempo de espera para consultas de Atención Primaria 2014 2015
Demora Media (días) 45 69
Pacientes citados < 40 días 22,6% 7,5%
Tiempos de respuesta quirúrgica 
Demora Media (días) 62 68
Pacientes en espera < 120 días 93,9% 91,1%

Actividad de Consultas

  2013 2014 2015
Primeras Consultas 2.750 3.039 2.725
Consultas Sucesivas 4.955 5.600 5.620
Total Consultas 7.705 8.639 8.345
Relación sucesivas / primeras 1,80 1,84 2,06

Actividad de Hospitalización

  2013 2014 2015
Ingresos Programados 739 657 614
Ingresos Urgentes 347 477 409
Ingresos por Traslados 119 126 133
Ingresos Totales 1.205 1.260 1.156
Estancias Totales 3.546 3.324 3.757
Índice de Ocupación 40,51% 39,76% 49,59%
Estancia Media 2,94 2,64 3,25

Actividad Quirúrgica

  2013 2014 2015
Intervenciones Programadas 233 358 399
Intervenciones Urgentes 386 256 369
Intervenciones Ambulatorias 1.255 1.123 1.021
Intervenciones totales 1.874 1.737 1.789

Actividad más significativa de la Cartera de Servicios

  2013 2014 2015
Manometrías esofágicas 332 303 306
PH-metrías esofágicas 345 303 311
Manometrías anorectales 102 108 94
Biopsias rectales 76 14 11
Impedancias esofágicas 96 100 82
Estudios genéticos 3 5 7
Ecografías endoanales 14 15 15
Test de deglución 35 42 42
Trasplantes Renales 10 10 15
Procedimientos de Urodinamia 20 214 227
Malformaciones anorectales - 8 7
Enf. Hirschsprung - 6 5
ECMO - 2 2
Adiestramiento cateterismo intermitente 20
Bio-feed back electroestimulación 50
Unidad de Vía Aérea      
Broncoscopias 153 158 122
Cirugía vía aérea 23 24 25
Cirugía esofágica 6 4 14
Cirugía pulmonar 25 30 31
Procedimientos endoscópicos 58 55 16

Indicadores de Gestión CMBD

  2013 2014 2015
Porcentaje de reingresos no programados 1,83% 4,32% 5,13%
Índice de Utilización de Estancias 0,74 0,71 0,75
Índice de complejidad. Peso Medio 1,29 1,15 1,31
Total altas codificadas 1.092 1.133 1.014

GRDs más frecuentes

GRD    Descripción Nº Altas EM Observada IUE Peso Medio
777 - ESOFAGITIS, GASTROENTERITIS Y TRAST. DIGESTIVOS MISCELÁNEOS EDAD<18 SIN CC 183 1,07 0,47 0,56
341 - PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE 79 5,53 1,14 1,53
883 - APENDICECTOMÍA LAPAROSCÓPICA 53 3,58 1,04 1,05
165 - APENDICECTOMÍA CON DIAGNOSTICO PRINCIPAL COMPLICADO SIN CC 53 4,51 0,69 1,28
167 - APENDICECTOMÍA SIN DIAGNOSTICO PRINCIPAL COMPLICADO SIN CC 52 3,15 0,99 0,93
163 - PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EDAD<18 29 0,90 0,66 0,75
304 - PROC. S. RIÑÓN Y URÉTER POR PROCEDIMIENTO NO NEOPLÁSICO CON CC 27 6,81 1,12 2,16
779 - OTROS DIAGNÓSTICOS DE APARATO DIGESTIVO EDAD<18 SIN CC 26 3,31 1,01 0,52
156 - PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO, ESÓFAGO Y DUODENO EDAD<18 26 5,92 0,98 1,34
340 - PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTÍCULO, PROCESO NO MALIGNO EDAD<18 24 1,04 0,77 0,82
Subtotal altas 10 GRDs más frecuentes 552      
% de los 10 GRDs más frecuentes sobre las altas codificadas 54,44%      

Categorías Diagnóstico Principal

  Casos %
530 ENFERMEDADES DEL ESÓFAGO 204 20,12%
540 APENDICITIS AGUDA 158 15,58%
752 ANOMALÍAS ORGÁNICAS DE ÓRGANOS GENITALES 102 10,06%
753 ANOMALÍAS CONGÉNITAS DEL SISTEMA URINARIO 55 5,42%
550 HERNIA INGUINAL 30 2,96%
748 ANOMALÍAS CONGÉNITAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO 22 2,17%
750 OTRAS ANOMALÍAS CONGÉNITAS DEL TRACTO DIGESTIVO SUPERIOR 21 2,07%
560 OBSTRUCCIÓN INTESTINAL SIN HERNIA 20 1,97%
751 OTRAS ANOMALÍAS CONGÉNITAS DEL SISTEMA DIGESTIVO 20 1,97%
998 OTRAS COMPLICACIONES DE PROCEDIMIENTOS, N COC 17 1,68%
Resto Categorías 365 36,00%

Procedimientos

  Casos %
42.23 - OTRA ESOFAGOSCOPIA 179 14,06%
47.09 - OTRA APENDICECTOMÍA 108 8,48%
38.93 - OTRO CATETERISMO VENOSO N.C.O.C. 96 7,54%
58.45 - REPARACIÓN DE HIPOSPADIAS O EPISPADIAS 76 5,97%
47.01 - APENDICECTOMÍA LAPAROSCÓPICA 55 4,32%
57.94 - INSERCIÓN DE CATÉTER URINARIO PERMANENTE 35 2,75%
33.22 - BRONCOSCOPIA FIBROOPTICA 32 2,51%
53.00 - REPARACIÓN UNILATERAL DE HERNIA INGUINAL, NEOM 25 1,96%
64.0 - CIRCUNCISIÓN 22 1,73%
54.11 - LAPAROTOMÍA EXPLORATORIA 18 1,41%
Resto Procedimientos 627 49,25%

Actividad de Investigación, Desarrollo e Innovación

  2013 2014 2015
Nº Ayudas Competitivas Activas Lideradas 1 2 0
Nº Publicaciones 6 11 9
Factor Impacto Acumulado 6,659 34,117 9,288

Líneas de Investigación

  • Trastornos de motilidad del aparato digestivo y de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
  • Cirugía de vía aérea
  • Uso de factores de crecimiento tisular derivados de las plaquetas en la cicatrización de tejidos y en Cirugía Pediátrica