Nodo HUVM++ Unidad Intercentros H.U. Virgen Macarena - Virgen del Rocío

Director de la Unidad: José Antonio Pérez Simón   

Referentes de Cuidados: Rosa León-Sotelo Medina  Vicente de la Osa García

DATOS GLOBALES ++

Población de Referencia

Especialidad TIS
 Hematología y Hemoterapia 1.132.198

Dotación de Personal

Jefe de Servicio 1
Jefes de Sección 3
Facultativos/as Especialistas de Área 35
Residentes (EIR) 11
Jefe de Bloque-Supervisores/as 4
Técnicos Especialistas 68
Enfermeros/as 75
Auxiliares de Enfermería 36
Personal Administrativo  9
Celadores/es 4


Profesionales acreditados por ACSA

Finalizados
En curso 44 


Información Económica (€)

  2014 2015
Personal 7.467.702 7.738.000
Sanitario Facultativo 2.142.672 2.280.874
Sanitario no Facultativo 5.041.281 5.154.038
P. no sanitario 283.749 303.088
Bienes y Servicios 21.959.792 25.384.688
Fungibles 2.492.407 2.584.790
Fármacos 18.743.514 22.168.241
Otros gastos 723.871 631.657
Total  29.427.494 33.122.688


Resumen de Actividad

  2014 2015
Consultas 51.588 47.129
Ingresos Admisión 1.172 1.099
Complejidad. Peso Medio 5,36 5,62
Índice de Utilización de Estancias 1,01 1,02


Desarrollo Estratégico en Calidad

Seguridad del Paciente 

  • Mapa de Riesgos de la Unidad 
  • Formación en Higiene de Manos
  • Notificación de reacciones transfusionales adversas
  • Conciliación de la Medicación en la UGC de Hematología y Hemoterapia
  • Participación y notificación rutinaria de efectos adversos relacionados con la transfusión a los Sistemas Regional y Nacional de Hemovigilancia
  • Comunicación de resultados críticos en el laboratorio
  • Autoevaluación en la Estrategia de Seguridad del Paciente

Certificaciones

  • Certificación de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía (nodo Virgen del Rocío). Nivel Avanzado
  • Mantenimiento certificación CAT según estándares CAT 2012 (6ª edición)
  • Mantenimiento certificación Consejería de Salud del Área de Establecimiento de Tejidos - Progenitores Hematopoyéticos
  • Centro de Referencia CSUR para Trasplante de Progenitories Hematopoyéticos Alogénico Infantil

Gestión por Procesos Asistenciales Integrados

  • PAIs: Anemias, Laboratorios, Hemoterapia y Cuidados Paliativos

Auditorías

  • Historias Clínicas y Consentimientos Informados
  • Conciliación de la medicación. Auditoría interna
  • Estandares JACIE (acreditación EBMT)

Participación en comisiones clínicas y grupos de mejora

  • Comité Hospitalario de Transfusión, Trombosis y Hemostasia
  • Comisiones de Tumores, de Infecciones y política antibiótica, de Hemoterapia y Seguridad trasfusional
  • Comisión de Farmacia y terapéutica intercentros
  • Participación en la realización de estudios observacionales de higiene de manos

Realización de Encuestas de Satisfacción

  • Realización y análisis de la Encuesta de Satisfacción de Banco de Sangre


Gestión Medioambiental

Producción mensual de residuos peligrosos (Kg) 2013 2014 2015
Infecciosos Grupo III 18.321 21.412 22.244
Citotóxicos y Citostáticos 9.439 6.861 10.624
Químicos e Industriales 1.564 2.007 1.338
Total 29.324 30.280 34.206

Acciones 

  • Sensibilización ambiental
  • Gestión de residuos sanitarios y consumo eficiente de recursos
  • Manejo de la exposición a agentes biológicos

+ HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN MACARENA 


Dotación de Recursos

Camas de Hospitalización 7
Consultas Externas 4


Accesibilidad

Tiempo de espera para consultas de Atención Primaria 2014 2015
Demora Media (días) 25 39
Pacientes citados < 40 días 97,4% 48,1%


Actividad de Consultas

  2013 2014 2015
Primeras Consultas 5.204 3.256 4.542
Consultas Sucesivas 19.748 17.745 11.644
Total Consultas 24.952 21.001 16.186
Relación sucesivas / primeras 3,79 5,45 2,56


Actividad de  Hospitalización

  2013 2014 2015
Ingresos Programados 130 165 139
Ingresos Urgentes 138 106 101
Ingresos por Traslados 42 39 42
Ingresos Totales 310 310 282
Estancias Totales 2.672 2.935 3.098
Éxitus 18 21 19
Índice de Ocupación 104,58% 114,87% 121,25%
Estancia Media 9,90 9,38 10,83


Actividad más significativa de la Cartera de Servicios

  2013 2014 2015
Aspirados Biopsia de Médula Ósea 1.280 579 534
Extracciones - - 64.026
Anticoagulación      
Consultas de anticoagulación oral 12.500 15.425 14.888
Hospital de Día Médico      
Tratamientos citostáticos 108 102 450
Tratamientos no citostáticos 176 185 479
Transfusiones concentrado de hematíes 546 1.326 909
Transfusiones de plaquetas 100 156 129
Pruebas cruzadas 159 663 600
Heparinización de catéteres 9.555 129 140
       
LABORATORIO      
Hematología Laboratorio  Determinaciones Analítica
Citología 268.532 514.842 406.998
Citometría - 558 626
Biología Molecular - 1.419 1.885
Coagulación 221.422 261.392 78.791
Banco de Sangre 73.084 70.550 96.556
Total 563.038 848.761 584.856
       
BANCO DE SANGRE      
Transfusiones  Unidades transfundidas
Hematíes 13.887 13.143 13.691
Plaquetas 1.112 1.027 1.278
Plasma 1.548 1.563 1.284
Gestantes      
Gestantes Estudiadas - - 4.937
Gestantes Rh-en programa profilaxis - - 616
Gestantes inmunizadas atendidas - - 28
Estudios inmohematológico - - 64
Estudios en recién nacidos - - 3.130

Indicadores de Gestión CMBD

  2013 2014 2015
Porcentaje de reingresos no progr. 5,96% 3,81% 4,56%
Índice de Utilización de Estancias 0,94 1,01 0,97
Índice de complejidad. Peso Medio 3,61 3,56 3,66
Total altas codificadas 285 289 263


GRDs más frecuentes

GRD    Descripción  Nº Altas EM Observada IUE Peso Medio
410 - QUIMIOTERAPIA 45 5,36 1,3 1,23
397 - TRASTORNOS DE COAGULACIÓN 27 4,26 0,87 1,41
576 - LEUCEMIA AGUDA CON CC MAYOR 25 25,2 0,92 14,54
578 - LINFOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA CON CC MAYOR 23 16,96 0,97 6
574 - TRASTORNOS DE SANGRE, ÓRGANOS HEMOPOYÉTICOS Y INMUNOLÓGICOS CON CC MAYOR 17 7,65 0,8 2,94
403 - LINFOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA CON CC 14 15,07 0,95 2,54
466 - CUIDADOS POSTERIORES SIN HISTORIA DE NEO. MALIGNA COMO DIAG. SECUNDARIO 14 15,86   0,51
577 - TRAST. MIELOPROLIFERATIVO Y NEO. MAL DIFERENCIADA CON CC MAYOR 12 9,25 0,62 4,91
398 - TRASTORNO DE S. RETICULOENDOTELIAL Y INMUNITARIOS CON CC 11 5,27 0,96 1,3
404 - LINFOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA SIN CC 11 7,09 1,31 1,56
Subtotal altas GRDs más frecuentes 199      
% de los GRDs más frecuentes sobre las altas codificadas 75,67%      

Categorías Diagnóstico Principal

  Casos %
V58 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y ATENCIÓN POSTERIOR NEOM 77 29,28%
287 PURPURA Y OTRAS CONDICIONES HEMORRÁGICAS 30 11,41%
288 ENFERMEDADES DE GLÓBULOS BLANCOS 22 8,37%
200 LINFOSARCOMA Y RETICULOSARCOMA Y OTROS TUMORES MALIGNOS ESPECIFICADOS DE TEJIDOS LINFÁTICOS 19 7,22%
202 OTRAS NEOPLASIAS MALIGNAS TEJIDOS LINFOIDES E HISTIOCITICOS 19 7,22%
205 LEUCEMIA MIELOIDE 18 6,84%
204 LEUCEMIA LINFOIDE 16 6,08%
203 NEOPLASIAS INMUNOPROLIFERATIVAS Y MIELOMA MÚLTIPLE 12 4,56%
201 ENFERMEDAD DE HODGKIN 5 1,90%
238 NEOPLASIA EVOLUCIÓN INCIERTA DE OTRO SITIOS Y TEJIDOS Y DE LOS NO ESPECIFICADOS 5 1,90%
283 ANEMIAS HEMOLÍTICAS ADQUIRIDAS 5 1,90%
Resto Categorías 35 13,31%

Procedimientos

  Casos %
41.31 - BIOPSIA DE MEDULA ÓSEA 54 25,96%
38.93 - OTRO CATETERISMO VENOSO N.C.O.C. 41 19,71%
03.31 - PUNCIÓN ESPINAL 9 4,33%
57.94 - INSERCIÓN DE CATÉTER URINARIO PERMANENTE 9 4,33%
03.92 - INYECCIÓN DE OTRO AGENTE EN CANAL ESPINAL 8 3,85%
33.24 - BIOPSIA CERRADA BRONQUIAL ENDOSCÓPICA 6 2,88%
34.04 - INSERCIÓN DE CATÉTER INTERCOSTAL PARA DRENAJE 5 2,40%
86.11 - BIOPSIA CERRADA DE PIEL Y TEJIDO SUBCUTÁNEO 5 2,40%
34.91 - TORACENTESIS 4 1,92%
Resto Procedimientos 67 32,21%

Actividad de Investigación, Desarrollo e Innovación

  2013 2014 2015
Nº Publicaciones 4 13 1
Factor Impacto Acumulado 36,24 93,9 3,798

Líneas de Investigación

  • Transplate hematopoyético y terapia celular  
  • Coagulación / coagulopatías
  • Nuevas dianas en el diagnóstico y tratamiento de las hemopatías malignas
  • Bases moleculares de la Anemia de Fanconi 

+ HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DEL ROCÍO


Unidades Funcionales

Anticoagulación Oral

Hematología General

Hematología Infantil

Hemofilia

Trasplante de Médula Ósea


Dotación de Recursos

Camas de Hospitalización  
Hospital General 31
Hospital Infantil 8
Consultas Externas  
Hospital General 6
Hospital Infantil 2
Hospital de Día  
Hospital General 1
Hospital Infantil 1


Accesibilidad

Tiempo de espera para consultas de Atención Primaria 2014 2015
Demora Media (días) 40 12
Pacientes citados < 40 días 54,1% 100,0%


Actividad de Consultas

  2013 2014 2015
Primeras Consultas 2.877 3.117 3.099
Consultas Sucesivas 27.324 27.470 27.844
Total Consultas 30.201 30.587 30.943
Relación sucesivas / primeras 9,50 8,81 8,98


Actividad de Hospitalización

  2013 2014 2015
Ingresos Programados 544 553 490
Ingresos Urgentes 325 348 369
Ingresos por Traslados 221 212 210
Ingresos Totales 1.090 1.113 1.069
Estancias Totales 12.640 12.589 12.685
Éxitus 64 54 43
Índice de Ocupación 89,76% 90,01% 91,38%
Estancia Media 11,60 11,31 11,87


Actividad más significativa de la Cartera de Servicios

ACTIVIDAD CLÍNICA  
Adultos 2013 2014 2015
Consulta Externa Adultos 27.639 31.254 28.014
Consultas H de Día (Hospital General) 3.360 2.642 2.782
Ingresos hospitalarios (Hospital General) 688 743 1.070
Interconsultas 195 196
Pediátricos      
Consulta Externa H Infantil  2.513 2.060 2.796
Consultas H de Día (Hospital Infantil) 650 969 1.266
Ingresos hospitalarios  H infantil  285 270 225
Trasplantes      
Alogénicos 60 54 63
Autólogos 64 57 67
Extracción Médula Ósea para trasplante 5 6  8
Hospital de Día       
Tratamientos citostáticos 2.158 2.284 2.450
Tratamientos no citostáticos 605 786  963
Transfusiones concentrado de hematíes 3.510 3.940  3.577
Transfusiones de plaquetas 742 1.004 927
Sangrías 144 133 150
Extracción sanguínea 1.387 1.734 1.879
Pruebas cruzadas 1.154 1.200 998
Heparinización de catéteres 1.387 1.734 1.879
Administración de fármacos no intravenosos 1.943 2.126 2.174
Tratamientos citostáticos H. Infantil 97 (6 meses) 530 610
HEMOSTASIA Y TROMBOSIS   
Anticoagulación 2013 2014 2015
Consultas de anti coagulación oral 12.695 15.642 15.466
Consultas Gestantes con trombofilia 1.264 1.051 1.367
Unidad de Hemofilia      
Total de consultas 3.523 3.433 3.410
Artrocentesis 39 34 44
Exodoncias y manipulación dental 295 310 299
Tratamiento de Anticoagulación oral      
    Pacientes activos centralizados 1.277 1.866 2.305
    Pacientes activos descentralizados 8.119 8.507 8.411
Pacientes activos atendidos 9.396 10.373 10.716
Total consultas 12.695 15.642 15.466
Pacientes nuevos censados 1.468 1.946 1.956
LABORATORIO HEMATOLOGÍA
  Nº determinaciones analíticas
Secciones: 2013 2014 2015
Citología 639.900 635.228 649.212
     Citometría 1.916 2.307 2.588
     Citogenética / HIS 1.154 1.805 2.537
     Estudios de anemia 1.955 1.943 2.135
Coagulación 514.224 514.323 514.224
Banco de Sangre 114.227 148.413 114.227
Total 1.273.376 1.304.019 1.284.923
       
  Unidades Relativas de Valor
Secciones: 2013 2014 2015
Citología 5.852.397 6.173.824 6.856.320
Coagulación 8.839.174 9.022.711 8.839.174
Banco de Sangre 3.156.294 3.180.247 3.527.200
Total 17.847.865 18.376.782 15.695.494
       
Aspirados / Biopsias Médula Ósea 1.002 1.069 960
Aspirado medula ósea infantil 165 129
HEMOTERAPIA  
Aféresis, criopreservación y terapia celular 2013 2014 2015
Aféresis trasplante de sangre periférica 185 236 199
Bolsas criopreservadas 370 410 505
Estudios de procesamiento y selección de progenitores 3.700 4.200 4.500
Cultivos celulares 200 180 50
Procesamiento de MO/SCU para trasplante 14 8 8
Procedimientos de selección positiva de CD34 8 5 3
Procedimientos de Terapia celular 2 2 4
Infusiones de Linfocitos (ILD) 10 6 3
Plasmaféresis Terapéuticas 406 369 381
Aféresis lipoproteínas de baja densidad (LDL) 98 140 185
Fotoaféresis   67 112
Transfusiones (Unidades transfundidas)      
Hematíes 23.405 22.351 25.150
Plaquetas 4.329 4.191 4.204
Plasma 3.074 2.211 3.361
Gestantes Estudiadas 9.127 11.294 9.151
Gestantes Rh - en programa profilaxis  1.754 1.694 1.902
Gestantes Inmunizadas atendidas 68 65 70
Estudios Inmunohematológicos 2.191 2.395 2.624
Estudios en recién nacidos 1.182 1.616 911
Transfusiones intrautero 4
Cuidados Enfermeros de Hemoterapia      
Trasplante de médula ósea 410 437 473
Plasmaféresis 504 509 566
Autodonaciones 6 7 5


Indicadores de Gestión CMBD

  2013 2014 2015
Índice de mortalidad 6,52% 5,63% 4,55%
Porcentaje de reingresos no programados 6,41% 4,27% 8,57%
Índice de Utilización de Estancias 0,98 1,01 1,04
Índice de complejidad. Peso Medio 5,82 5,90 6,16
Total altas codificadas 936 960 945


GRDs más frecuentes

GRD    Descripción  Nº Altas EM Observada IUE Peso Medio
804 - TRASPLANTE DE MÉDULA ÓSEA AUTÓLOGOS 72 18,76 0,95 14,75
576 - LEUCEMIA AGUDA CON CC MAYOR 68 23,16 0,92 14,54
803 - TRASPLANTE DE MéDULA ÓSEA ALOGÉNICOS 62 31,18 1 28,32
410 - QUIMIOTERAPIA 56 5,82 1,46 1,23
876 - QUIMIOTERAPIA CON LEUCEMIA AGUDA COMO DXS O CON USO DE ALTAS DOSIS DE AGENTE QUIMIOTERAPIA 54 5,11 0,95 1,62
578 - LINFOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA CON CC MAYOR 51 18,82 1,1 6
404 - LINFOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA SIN CC 50 9,08 1,46 1,56
403 - LINFOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA CON CC 47 10,3 0,98 2,54
781 - LEUCEMIA AGUDA SIN PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO MAYOR EDAD<18 SIN CC 34 7,15 1,02 2,52
397 - TRASTORNOS DE COAGULACIÓN 30 4,13 0,88 1,41
Subtotal altas 10 GRDs más frecuentes 524      
% de los 10 GRDs más frecuentes sobre las altas codificadas 55,45%      


Categorías Diagnóstico Principal

  Casos %
V58 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y ATENCIÓN POSTERIOR NEOM 331 18,50%
205 LEUCEMIA MIELOIDE 126 7,04%
202 OTRAS NEOPLASIAS MALIGNAS TEJIDOS LINFOIDES E HISTIOCíTICOS 98 5,48%
204 LEUCEMIA LINFOIDE 89 4,97%
162 NEOPLASIA MALIGNA TRÁQUEA, BRONQUIOS Y PULMÓN 68 3,80%
288 ENFERMEDADES DE GLÓBULOS BLANCOS 68 3,80%
038 SEPTICEMIA 56 3,13%
197 NEOPLASIA MALIGNA SEC. APARATO RESPIRATORIO Y DIGESTIVO 54 3,02%
185 NEOPLASIA MALIGNA PRÓSTATA 50 2,79%
203 NEOPLASIAS INMUNOPROLIFERATIVAS Y MIELOMA MÚLTIPLE 50 2,79%
Resto Categorías 799 44,66%


Procedimientos

  Casos %
38.93 - OTRO CATETERISMO VENOSO N.C.O.C. 192 12,63%
41.31 - BIOPSIA DE MEDULA ÓSEA 168 11,05%
57.94 - INSERCIÓN DE CATÉTER URINARIO PERMANENTE 128 8,42%
03.31 - PUNCIÓN ESPINAL 110 7,24%
03.92 - INYECCIÓN DE OTRO AGENTE EN CANAL ESPINAL 74 4,87%
41.04 - TRASPLANTE AUTÓLOGOS DE CÉLULAS MADRES HEMATOPOYÉTICAS SIN PURGADO 65 4,28%
41.05 - TRASPLANTE ALOGÉNICOS DE CÉLULAS MADRES HEMATOPOYÉTICAS SIN PURGADO 50 3,29%
60.0 - INCISIÓN DE PRÓSTATA 46 3,03%
33.24 - BIOPSIA CERRADA BRONQUIAL ENDOSCÓPICA 44 2,89%
00.91 - TRASPLANTE PROCEDENTE DE DONANTE VIVO EMPARENTADO 39 2,57%
86.07 - INSERCIÓN DISPOSITIVO DE ACCESO VASCULAR TOTAL M. IMPLANTABLE 39 2,57%
Resto Procedimientos 565 37,17%


Actividad de Investigación, Desarrollo e Innovación

  2013 2014 2015
Nº Ayudas Competitivas Activas Lideradas 19 19 16
Nº Publicaciones 23 26 52
Factor Impacto Acumulado 97.84 111,047 181,307
Nuevas solicitudes de patentes y RPI 2 2 5
Colaboraciones Público-Privadas 0 2 0
Acuerdos de licencia 0 0 1

Líneas de Investigación

  • Trasplante hematopoyético y terapia celular
  • Coagulación / coagulopatías
  • Nuevas dianas en el diagnóstico y tratamiento de las hemopatías malignas
  • Bases moleculares de la Anemia de Fanconi