++ Unidad Intercentros H.U. Virgen Macarena - Virgen del Rocío

Director de la Unidad: Ana Fernández-Tejero Álvarez

Referentes de Cuidados: María Jesús Díaz Abollado  Eusebio Jiménez Mesa

DATOS GLOBALES ++

Dotación de Personal

Jefe de Sección 1
Facultativos/as Especialistas de Área 7
Jefe de Bloque-Supervisor 1
Enfermeros/as 23
Auxiliares de Enfermería 22
Personal Administrativo 1

 
Profesionales acreditados por ACSA

Finalizados 2
En curso 11

 
Información Económica (€)

  2014 2015
Personal 1.803.798 1.852.939
Sanitario Facultativo 464.652 495.442
Sanitario no Facultativo 1.316.647 1.334.341
P. no sanitario 22.499 23.156
Bienes y Servicios 265.413 683.558
Fungibles 98.304 90.441
Fármacos 166.766 593.117
Otros gastos 343 0
Total  2.069.211 2.536.497


Resumen de Actividad

  2014 2015
Consultas 4.041 4.004
Ingresos Admision 829 627
Complejidad. Peso Medio * 1,73 1,68
Índice de Utilización de Estancias * 0,63 0,66
Sesiones de quimioterapia oncohematológica 1.134 1.240

 * HU Virgen del Rocío

 

Actividad de Investigación, Desarrollo e Innovación

Líneas de Investigación 

  • Tumores SNC-Meduloblastoma
  • Neuroblastoma
  • Tratamiento del ependimoma en niños y adolescentes
  • Retinoblastoma


Desarrollo Estratégico en Calidad

Seguridad del Paciente 

  • Mapas de Riesgos de la Unidad. Los categorizados con mayor puntuación son: Infecciones Nosocomiales (Infecciones de Reservorios. Manejo y curas), Medicación (Prescripción, transcripción, preparación, administración) y Trasfusiones (errores en todas sus fases)
  • Sistema de Notificación de incidentes y Eventos Adversos ONLINE. Análisis y valoración de mejoras a implantar
  • Higiene de Manos
  • Evaluación de la Estrategia de Seguridad del Paciente
  • Durante los años 2013, 2014 y 2015 más del 90% de los profesionales de la UGC se han formado en el 'Itinerario de Seguridad del Paciente' en su nivel avanzado

Certificaciones

Centro de Referencia CSUR para:

  • Retinoblastoma (nodo Macarena) - Acreditación del Ministerio de Sanidad desde 2008
  • Sarcomas infantiles: pendiente de revisión
  • Neuroblastoma. Concedido en octubre de 2015

Auditorías

  • Monitorización y seguimiento de indicadores de calidad y seguridad en ambos hospitales: identificación del paciente, caducidad de medicación…etc. Auditoría trimestral
  • Auditoría interna del protocolo de conciliación de la medicación. Adherencia cercana al 100%

Participación en comisiones clínicas

  • Comisines de Tumores HUVM y HUVR
  • Comisiones de Documentación Clínica y de Seguridad Clínica HUVR
  • Comisión de Hemoterapia y seguridad transfusional HUVM
  • Junta de Enfermería HUVR

Realización de Encuestas de Satisfacción

  • Encuesta de Satisfacción para los pacientes y familiares de niños ingresados. Resultados 2015 9,54 sobre 10. Los pacientes y familiares valoran muy positivamente al personal sanitario así como la información recibida


Gestión Medioambiental

Producción mensual de residuos peligrosos (Kg) 2014 2015
Infecciosos Grupo III 930 1.117
Citotóxicos y Citostáticos 2.818 3.883
Total 3.748 5.000

 Acciones 

  • Política de gestión de residuos: Segregación de los residuos con requerimientos especiales desde el punto de vista higiénico y medioambiental (citostáticos, sustancias químicas etc.….)
  • Revisión periódica de medicamentos caducados. Eliminación en circuito específico


Atención Ciudadana y Participación Comunitaria

Acciones

  • Durante 2015 se ha puesto en marcha un grupo focal de padres de pacientes oncológicos con los que se pretende integrar la voz del ciudadano en la unidad y, a través de ellos, analizar las posibles mejoras que puedan tener un impacto positivo en la asistencia
  • I Muestra de fotografías “Rincones de tu Pueblo y Ciudad”, tomadas por pacientes, familiares y personal. Exposiciones temáticas de imágenes que se exhibieron durante dos meses

+ HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN MACARENA

 
Dotación de Recursos

Camas de Hospitalización  9
Consultas Externas 1
Hospital de Día-compartido con Pediatría (puestos) 5
Consulta de Hospital de Día 1


Actividad de Consultas

  2013 2014 2015
Primeras Consultas 147 170 214
Consultas Sucesivas 1.429 1.581 1.678
Total Consultas 1.576 1.751 1.892
Relación sucesivas / primeras 9,72 9,30 7,84


Actividad de  Hospitalización

  2013 2014 2015
Ingresos Programados 213 220 188
Ingresos Urgentes 26 35 30
Ingresos por Traslados 90 77 74
Ingresos Totales 329 332 292
Estancias Totales 933 862 769
Índice de Ocupación 30,98% 26,24% 23,41%
Estancia Media 2,82 2,57 2,61


Hospital de Día Médico

  2013 2014 2015
Sesiones de quimioterapia oncológica 148 130 183
Transfusiones 47 33 34
Biopsias/Aspirado de Médula Ósea 30 10 25
Terapia intratecal 35 5 56
Gammaglobulina endovenosa 75 41 52
Sedoanalgesia para procedimientos 65 15 83
Extracción de muestras de sangre para estudios genéticos en pacientes con retinoblastoma y sus familiares 16 13 8

 

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Dotación de Recursos

Camas de Hospitalización  14
Consultas Externas 2
Hospital de Día compartido con Pediatría (puestos) 15
Consulta de Hospital de día 2


Actividad de Consultas

  2013 2014 2015
Primeras Consultas 39 55 58
Consultas Sucesivas 2.324 2.235 2.054
Total Consultas 2.363 2.290 2.112
Relación sucesivas / primeras 59,59 40,64 35,41


Actividad de Hospitalización

  2013 2014 2015
Ingresos Programados 449 493 330
Ingresos Urgentes 65 81 79
Ingresos por Traslados 49 40 41
Ingresos Totales 563 614 450
Estancias Totales 2.085 2.598 2.007
Éxitus 7 8 3
Índice de Ocupación 40,92% 50,92% 39,43%
Estancia Media 3,70 4,23 4,46


Hospital de día Médico

  2013 2014 2015
Sesiones de tratamiento cistostático hematológico 97 530 610
Sesiones de quimioterapia oncológica 1.040 474 447
Transfusiones 150 155 177
Biopsias/Aspirado de Médula Ósea 34 165 143
Terapia intratecal 88 240 165
Sedoanalgesia para procedimientos 225 346 369
Analíticas - - 2.625
Mantenimiento RIVS - - 48
Aspirados nasofaríngeos/bronquiales y otros - - 377


Indicadores de Gestión CMBD

  2013 2014 2015
Índice de mortalidad 1,35% 1,33% 0,66%
Índice de Utilización de Estancias 0,56 0,63 0,66
Índice de complejidad. Peso Medio 1,72 1,73 1,68
Total altas codificadas 520 601 455


GRDs más frecuentes

GRD    Descripción  Nº Altas EM Observada Peso Medio
410 - QUIMIOTERAPIA 141 3,23 1,23
239 - FRACTURAS PATOLÓGICAS & NEOPLASIA MALIGNA MUSCULOESQUELÉTICA & T. CONECTIVO 32 5,59 2,05
398 - TRASTORNO DE S. RETICULOENDOTELIAL & INMUNITARIOS CON CC 24 5,12 1,30
319 - NEOPLASIAS DE RIÑÓN & TRACTO URINARIO SIN CC 19 3,11 0,83
010 - NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO CON CC 18 2,5 2,81
300 - TRASTORNOS ENDOCRINOS CON CC 10 6,5 1,04
399 - TRASTORNO DE S. RETICULOENDOTELIAL & INMUNITARIOS SIN CC 10 4,8 0,81
577 - TRAST. MIELOPROLIFERATIVO & NEO. MAL DIFERENCIADA CON CC MAYOR 10 3,2 4,91
422 - ENFERMEDAD VÍRICA & FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO EDAD<18 9 1,56 0,60
897 - DIAGNÓSTICO HEMATOLÓGICO O INMUNOLÓGICO MAYOR EXC CRISIS ENF. CEL. FALCIFORMES  Y COAGUL 8 7,5 1,31
Subtotal altas 10 GRDs más frecuentes 281    
% de los 10 GRDs más frecuentes sobre las altas codificadas 61,76%    


Categorías Diagnóstico Principal

  Casos %
V58.11 INGRESO PARA QUIMIOTERAPIA 153 33,63%
288.03 NEUTROPENIA POR FÁRMACOS 38 8,35%
189.0 NEOPLASIA RIÑÓN 33 7,25%
170.7 NEOPLASIA HUESOS MIEMBROS INFERIORES 23 5,05%
194.0 NEOPLASIA GLÁNDULA SUPRARENAL 13 2,86%
780.60 FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO 12 2,64%
191.7 NEOPLASIA MESENCÉFALO 10 2,20%
170.6 NEOPLASIA HUSOS PÉLVICOS, SACRO Y CÓCCIX 10 2,20%
191.6 NEOPLASIA CEREBRO 7 1,54%
284.89 ANEMIA APLÁSICA 5 1,10%
Resto Categorías 151 33,19%


Procedimientos

  Casos  %
99.25 - QUIMIOTERAPIA 155 51,16%
99.04 - TRANSFUSIÓN CONCENTRADOS DE HEMATÍES 30 9,90%
38.93 - VÍA CENTRAL 25      8,25%
86.07 - INSERCIÓN DE ACCESO VASCULAR 24 7,92%
89.39 - PRUEBAS ANALÍTICAS 21 6,93%
88.91 - RNM DE CEREBRO 13 4,29%
99.21 - TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO 13 4,29%
90.53 - CULTIVO SANGRE 8 2,64%
99.28 - INMUNOTERAPIA ANTINEOPLASIA 7 2,31%
99.29 - INFUSIÓN TERAPÉUTICA 7 2,31%


Actividad de Investigación, Desarrollo e Innovación

  2015
Nº Publicaciones 1
Factor Impacto Acumulado 2,066